Behandeling

Wat is endodontologie?

Endodontologie is een onderdeel van de tandheelkunde dat zich bezighoudt met de diagnose, preventie en behandeling van ziekten van de pulpa. In ieder gebitselement bevindt zich een pulpa: levend weefsel dat bestaat uit zenuwvezels en bloedvaatjes. Deze pulpa bevindt zich in een ruimte die het wortelkanaal genoemd wordt.

Wanneer is een wortelkanaalbehandeling nodig?

Er zijn verschillende situaties denkbaar waarom een wortelkanaalbehandeling (ook wel zenuwbehandeling genoemd) nodig is. Via tandbederf, een lekkende vulling, een breuk of een klap tegen een tand kunnen bacteriën de pulpa infiltreren en zo een ontstekingsreactie veroorzaken. Dit gaat soms gepaard met pijn. Om de ontstekingsreactie te doen stoppen is het noodzakelijk de bacteriën te verwijderen.

Het is ook mogelijk dat om andere redenen een behandeling nodig is, bijvoorbeeld als de ruimte in het wortelkanaal gebruikt moet worden om meer houvast te verkrijgen voor een opbouw of kroon.

Wat is het verschil tussen een tandarts en een endodontoloog?

Een endodontoloog is een tandarts die zich na de tandartsopleiding verder heeft gespecialiseerd in de endodontologie: de diagnose en behandeling van problemen met de zenuw en het wortelkanaal van een tand. Daarvoor volgt de tandarts een meerjarige vervolgopleiding. Tandartsen die deze opleiding hebben afgerond, kunnen door de Nederlandse Vereniging voor Endodontologie (NVvE) worden erkend als tandarts-endodontoloog.

Uw eigen tandarts voert veel wortelkanaalbehandelingen zelf uit. Bij een complexere situatie kan hij of zij u naar een endodontoloog verwijzen, bijvoorbeeld bij:

• sterk gekromde, vernauwde of verkalkte wortelkanalen;
• een eerder behandelde tand die opnieuw ontstoken is;
• aanhoudende of onduidelijke pijnklachten;
• een ontsteking bij de wortelpunt waarvoor een chirurgische behandeling nodig is.

Een endodontoloog werkt met een operatiemicroscoop en zeer verfijnd instrumentarium. Daardoor zijn ook kleine of moeilijk bereikbare kanalen goed te vinden en te behandelen. Na de behandeling gaat u voor de verdere zorg, zoals een kroon, terug naar uw eigen tandarts.

Hoe verloopt een wortelkanaalbehandeling?

1. Verwijzing

   Uw tandarts stuurt een verwijzing naar ons toe, zodat wij al uw gegevens in een nieuw aan te maken dossier kunnen opnemen.

2. Consult

   Daarna komt u (in bijna alle gevallen) eerst bij ons voor een consult. Na de kennismaking volgen een mondonderzoek en één of meerdere röntgenfoto's.

3. Diagnose en behandelplan

   We stellen de diagnose en bespreken het behandelvoorstel en behandelplan met u. Heeft u een medische achtergrond die van invloed kan zijn op de behandeling, dan bespreken we dat ook. U kunt al uw vragen stellen.

4. Behandelafspraak

   Na het bespreken van het behandelplan en het beantwoorden van al uw vragen kunt u een behandelafspraak maken.

Wat gebeurt er tijdens de behandeling?

Met behulp van een operatiemicroscoop en een zeer verfijnd instrumentarium worden de wortelkanalen opgezocht, gereinigd, vormgegeven en opgevuld. Afhankelijk van het aantal kanalen varieert de behandeling in tijd.

Nadat de kanalen zijn gevuld, wordt er een vulling in het desbetreffende gebitselement geplaatst. Dit kan een tijdelijke of een definitieve vulling zijn.

Hoe lang duurt een wortelkanaalbehandeling?

Hoe lang een wortelkanaalbehandeling duurt, verschilt per situatie. Het hangt onder meer af van:

• het aantal wortelkanalen: een voortand heeft er meestal één, een grote kies drie of vier;
• de vorm van de kanalen, bijvoorbeeld als ze sterk gekromd of vernauwd zijn;
• of het om een eerste behandeling of een herbehandeling gaat;
• eventuele complicaties die pas tijdens de behandeling zichtbaar worden.

Soms is één afspraak voldoende, soms zijn er meerdere nodig. Tijdens het consult bespreekt de endodontoloog met u hoeveel tijd uw behandeling naar verwachting kost en hoeveel afspraken daarvoor nodig zijn.

Doet een wortelkanaalbehandeling pijn?

Met een plaatselijke verdoving is het bijna altijd mogelijk de behandeling pijnloos te laten verlopen. De eerste twee tot drie dagen na de behandeling kunt u napijn krijgen. Deze is meestal met een gewone pijnstiller te onderdrukken.

Is het succes verzekerd?

Helaas niet altijd. Zoals bij alle medische ingrepen is het genezingsproces deels afhankelijk van de capaciteiten van het lichaam daartoe.

Er kunnen tijdens of na de behandeling complicaties ontstaan waardoor de behandeling niet slaagt, herhaald moet worden of er een aanvullende behandeling nodig is.

Wanneer is een herbehandeling nodig?

Soms heeft een tand al eerder een wortelkanaalbehandeling gehad, maar ontstaat er later toch (opnieuw) een ontsteking. Dan kan een herbehandeling nodig zijn. Mogelijke oorzaken zijn:

• bij de eerste behandeling zijn bacteriën achtergebleven, bijvoorbeeld in een extra of moeilijk bereikbaar kanaal;
• de vulling of kroon sluit niet meer goed af, waardoor opnieuw bacteriën kunnen binnendringen;
• er is nieuw tandbederf of een barst in de tand ontstaan.

Bij een herbehandeling wordt de oude vulling uit de wortelkanalen verwijderd. Daarna worden de kanalen opnieuw gereinigd, gedesinfecteerd en gevuld. Een herbehandeling is vaak complexer dan een eerste behandeling en kost meestal meer tijd. Lukt het niet om de ontsteking via de kroon van de tand te behandelen, dan kan apicale chirurgie een mogelijkheid zijn.

Wat is apicale chirurgie?

Soms lukt het niet om een ontsteking bij de wortelpunt via de kroon van de tand te behandelen. Bijvoorbeeld omdat er een kroon of stift in de tand zit die beter niet verwijderd kan worden, of omdat de ontsteking na een herbehandeling niet geneest. Dan kan apicale chirurgie (ook wel wortelpuntbehandeling genoemd) een oplossing zijn.

Bij deze ingreep wordt onder plaatselijke verdoving het tandvlees bij de wortelpunt opzij gelegd. Het ontstoken weefsel en het uiterste puntje van de wortel worden verwijderd. Daarna wordt het wortelkanaal van onderaf afgesloten met een vulling. Dit gebeurt met de operatiemicroscoop, zodat de behandelaar heel nauwkeurig kan werken. Tot slot wordt het tandvlees met een paar hechtingen gesloten.

Na de ingreep kan het gebied een paar dagen gevoelig of wat gezwollen zijn. Tijdens het consult bespreekt de behandelaar of apicale chirurgie voor u de beste keuze is en wat u kunt verwachten.

Wat gebeurt er na een wortelkanaalbehandeling?

Meestal is het noodzakelijk het behandelde gebitselement te verstevigen met een kroon. Deze voorkomt breuk en daardoor verlies van het element. Een kroon wordt door uw eigen tandarts gemaakt.

Kosten en vergoeding

Wat een behandeling kost, hoe de vergoeding door uw zorgverzekering werkt en hoe u de factuur ontvangt, leest u op een aparte pagina.

Kosten en vergoeding